IRAP/ACP

Avancerad regenerativ behandling vid långvarigt sjuktillstånd
Klinisk användning av regenerativ behandling utvecklas och förändras ständigt I takt med vetenskapliga framsteg. För närvarande används regenerative behandling vid sen- och ligamentskador, traumatiska ledskador och vid kroniska ledhältor.

Akut ledtrauma leder till kraftiga inflammationer och kan om behandling inte sätts in leda till förödande artrit. IRAP minskar den inflammatoriska processen utan att man använder till exempel kortisonpreparat och har visats ha en gynnsam påverkan på läkprocessen. Många hästar som inte svarat på traditionell behandling har med regenerativ behandling som IRAP uppvisat snabbt tillfrisknande.

IRAP ACP
Läkning av skador innebär en komplex serie reaktioner där proteiner i blodet, som kallas tillväxtfaktorer, fungerar som budbärare och deltar i regleringen av skeendet. Många av de tillväxtfaktorer som är inblandade i läkningsprocessen kommer från trombocyter.
Trombocyter är små, färglösa celler cirkulerande i blodbanorna. De bildas i benmärgen genom att små cytoplasmafragment avskiljs och sedan frisläpps i blodcirkulationen. I vilostadium är trombocyter normalt inte aktiva. När en skada inträffar blir trombocyterna aktiverade och proliferativa tillväxtfaktorer frigörs som initierar läkningsprocessen.
Trombocyter innehåller många tillväxtfaktorer som man vet är viktiga för läkningsprocessen. Platelet derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), transforming growth factor-beta (TGF-B), och epidermal growth factor (EGF), är bara några av de proteiner som skiljs ut från trombocyter (totalt har det uppgivits finnas ca 1500 olika proteiner i trombocyter). Några av huvudfunktionerna för dessa proteiner är:
• Att befrämja proliferation av olika typer av celler såsom brosk-, benceller m.fl.
• Att stimulera kollagen produktion.
• Att stimulera till bildande av blodkärl.
Under många år har autologa blodprodukter eller blodkomponenter (som härrör från patienten) skapat ett växande intresse för användning främst i ett antal ortopediska förfaranden. Som så ofta har utvecklingen skett inom humanmedicinen. Tekniker som ACP (Autologous Conditioned Plasma) och PRP (Platelet Rich Plasma) har utvecklats och genom olika metoder erhålls koncentrerade nivåer av trombocyter med åtföljande tillväxtfaktorer för behandling av olika skador. Förhöjda halter av tillväxtfaktorer förbättrar signalering och rekrytering av celler till en skadeplats och optimerar miljön för läkning.
ACP, Arthrex, ger ca 200 % förhöjning av normalvärdet för trombocyter i blod (base line). Det är ett ”dubbelt sprutsystem” och förutsätter centrifugering.
PRP ger ofta mer än 500 % förhöjning av trombocytantalet. Det finns ett antal olika tillverkare för human användning och samtliga, såvitt känt, förutsätter centrifugering.
Det finns endast en tillverkare, Pall Corporation, som tillverkar en produkt specifikt avsedd för användning till häst, E-PET, och anrikningsförfarandet bygger på filtration. Koncentrationsgraden anges till mer än 700 %.
Om man önskar anrika trombocyterna till riktigt höga koncentrationer så kan det låta sig göras genom att avskilja supernatanten, som utgörs av platelet poor plasma, och göra ytterligare en centrifugering. Motsatsen, att göra en mindre anrikningsgrad, kan självklart göras genom en skonsammare centrifugering.
De ”häststudier” som publicerats, se dokumentation, relaterar till användning av PRP (mest frekvent i Europa, GPS från BIOMET Biologics).
PRP har också kommit att användas till ledbehandling på häst (den slentrianmässiga doseringen brukar vara 2 ml till en normalstor led), ofta i kombination med ett hyaluronsyrepreparat. På humansidan kallas den senare behandlingen ”viscosupplementation” och hyaluronsyreprodukterna (hyaluronan, natriumhyaluronat) som används är inte definierade som läkemedel utan som medicinteknisk utrustning, ”medical device”.
Det finns studier gjorda på häst som visar positiva effekter av PRP för sårläkning och för regeneration av senvävnad.
En fördel med PRP vid sen- ligament- eller gaffelbandsbehandling är att det inte ger upphov till inflammatorisk reaktion på injektionsplatsen. Kylning behövs således inte och det är kontraindicerat att samtidigt använda corticosteroider eller NSAIDS.

PRP, platelet rich plasma
Läkning av skador innebär en komplex serie reaktioner där proteiner i blodet, som kallas tillväxtfaktorer, fungerar som budbärare och deltar i regleringen av skeendet. Många av de tillväxtfaktorer som är inblandade i läkningsprocessen kommer från trombocyter.
Trombocyter är små, färglösa celler cirkulerande i blodbanorna. De bildas i benmärgen genom att små cytoplasmafragment avskiljs och sedan frisläpps i blodcirkulationen. I vilostadium är trombocyter normalt inte aktiva. När en skada inträffar blir trombocyterna aktiverade och proliferativa tillväxtfaktorer frigörs som initierar läkningsprocessen.
Trombocyter innehåller många tillväxtfaktorer som man vet är viktiga för läkningsprocessen. Platelet derived growth factor (PDGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), transforming growth factor-beta (TGF-B), och epidermal growth factor (EGF), är bara några av de proteiner som skiljs ut från trombocyter (totalt har det uppgivits finnas ca 1500 olika proteiner i trombocyter). Några av huvudfunktionerna för dessa proteiner är:
• Att befrämja proliferation av olika typer av celler såsom brosk-, benceller m.fl.
• Att stimulera kollagen produktion.
• Att stimulera till bildande av blodkärl.
Under många år har autologa blodprodukter eller blodkomponenter (som härrör från patienten) skapat ett växande intresse för användning främst i ett antal ortopediska förfaranden. Som så ofta har utvecklingen skett inom humanmedicinen. Tekniker som ACP (Autologous Conditioned Plasma) och PRP (Platelet Rich Plasma) har utvecklats och genom olika metoder erhålls koncentrerade nivåer av trombocyter med åtföljande tillväxtfaktorer för behandling av olika skador. Förhöjda halter av tillväxtfaktorer förbättrar signalering och rekrytering av celler till en skadeplats och optimerar miljön för läkning.
ACP, Arthrex, ger ca 200 % förhöjning av normalvärdet för trombocyter i blod (base line). Det är ett ”dubbelt sprutsystem” och förutsätter centrifugering.
PRP ger ofta mer än 500 % förhöjning av trombocytantalet. Det finns ett antal olika tillverkare för human användning och samtliga, såvitt känt, förutsätter centrifugering.
Det finns endast en tillverkare, Pall Corporation, som tillverkar en produkt specifikt avsedd för användning till häst, E-PET, och anrikningsförfarandet bygger på filtration. Koncentrationsgraden anges till mer än 700 %.
Om man önskar anrika trombocyterna till riktigt höga koncentrationer så kan det låta sig göras genom att avskilja supernatanten, som utgörs av platelet poor plasma, och göra ytterligare en centrifugering. Motsatsen, att göra en mindre anrikningsgrad, kan självklart göras genom en skonsammare centrifugering.
De ”häststudier” som publicerats, se dokumentation, relaterar till användning av PRP (mest frekvent i Europa, GPS från BIOMET Biologics).
PRP har också kommit att användas till ledbehandling på häst (den slentrianmässiga doseringen brukar vara 2 ml till en normalstor led), ofta i kombination med ett hyaluronsyrepreparat. På humansidan kallas den senare behandlingen ”viscosupplementation” och hyaluronsyreprodukterna (hyaluronan, natriumhyaluronat) som används är inte definierade som läkemedel utan som medicinteknisk utrustning, ”medical device”.
Det finns studier gjorda på häst som visar positiva effekter av PRP för sårläkning och för regeneration av senvävnad.