Hältutredning
Hälta eller nedsatt prestation är en av de vanligaste anledningarna till veterinärbesök. Det är viktigt att komma ihåg att hälta är endast ett symtom, som kan bero på en rad olika orsaker. Därför är det viktigt att först utreda var hältan beror på och vilket problem som ligger bakom.
Utredningsmetoder
Först och främst känner veterinären på hästens muskler, senor och leder, så kallad palpation. Här undersöks även om hästen är jämnt musklad eller hur den är skodd för att försöka hitta orsaken till hälta. Därefter görs en rörelsekontroll, där hästen får röra sig i olika gångarter, på rakt och böjt spår samt på olika underlag. I en del fall gör vi även ridprov då en del problem endast syns under ryttare. Travhästar har ibland problem som bara syns i högre tempo och dessa kan vi undersöka på rullmatta.
SLEIP
När du bokar en hältutredning eller en vet-check hos oss kan du även få en objektiv rörelsekontroll av din häst. Den AI-baserade appen SLEIP kan enkelt användas under rörelsekontrollen via en kamera i mobiltelefonen. SLEIP ger mätvärden på hur mycket hästen belastar de olika benen samt hur mycket hästen skjuter på från de olika benen. Veterinären kan sedan använda detta som ett komplement vid utredningen och kan även skapa ett objektivt underlag för att följa hästens rörelsemönster över tid. Långväga hästägare kan också ladda ned en hästägarversion av appen och filma hästen hemma, vilket gör att veterinären kan följa hästens behandlingssvar på ett effektivare sätt. Under utredningen kan veterinären även få objektiva värden för hur mycket rörelseasymmetrin påverkas efter bedövningar vilket kan vara användbart i bedömningen. Filmer på hästen sparas i samband med mätningarna vilket gör att det är lätt att gå tillbaka och jämföra hur hästen sett ut mellan olika besök.
Böjprov
Efter den initiala undersökningen görs så kallade provokationstester för att få ledtrådar till var smärtan kommer ifrån. Det vanligaste provokationstestet kallas för böjprov. Då böjs olika delar av hästens ben under en viss tid för att direkt efter låta hästen trava. En eventuell reaktion på testet kan ge en indikation på var hos hästen som problemet sitter.
Bedövning
Efter de första undersökningarna har veterinären ofta en ungefärlig idé om var problemet sitter, men för att kunna lokalisera problemet ytterligare är nästa steg ofta att lägga bedövningar. Då bedövas området där man misstänker att problemet sitter och därefter observeras hästen i rörelse. Om bedövningen får hältan att försvinna vet veterinären vart hältan kommer ifrån. Ibland kan flera områden behöva bedövas, vilket ibland kan innebära flera veterinärbesök, för att hitta rätt.
Hälta kan bero på flera olika saker, så när vi fastställt var i kroppen problemet sitter behöver vi undersöka det noggrannare för att ta reda på vad problemet består av. Många gånger går vi vidare med bilddiagnostik som ni kan läsa mer om här.
Behandlingar
Ledbehandling
Ledsjukdomar och inflammationer i leder är en vanlig orsak till hälta hos hästar. Tidig diagnos och rätt behandling är avgörande för att minska smärtan, bromsa sjukdomsförloppet och möjliggöra en snabbare återgång till arbete.
Ledbehandling kan ske med hjälp av flera olika läkemedel och biologiska behandlingar, beroende på hästens status, diagnos, skadans omfattning och om det rör sig om akut eller kronisk problematik.
A och O vid all ledbehandling är hygien och sterilisering för att undvika infektioner, därför klipps och steriltvättas området där hästen ska stickas. Värt att veta är också att all behandling innebär karens. Karenstiden varierar beroende på vilket läkemedel som används och vilken diagnos som ställts.
Kortison
Kortison är en av de vanligaste läkemedelstyperna som används vid ledinflammationer. Det finns flera olika typer av kortison, samtliga är potent antiinflamatoriska och liknar kroppens eget kortisol. Läkemedlet injiceras i leden och dämpar svullnad, smärta och inflammation.
Hyaluronsyra (tuppkam)
Hyaluronsyra är en naturlig komponent i ledvätskan och spelar en viktig roll för ledens smörjning. Vid ledbehandling injeceras syntetisk hyaluronsyra i leden för att förbättra ledvätskans kvalitet och dämpa inflammationen.
Polyakrylamidhydrogel
Polyakrylamidhydrogel (PAAG) är ett alternativ för ledbehandling och består av en syntetisk och vattenbaserad gel som injiceras i leden. Gelen integreras i ledens vävnad och fungerar som ett långverkande smörjmedel och stötdämpare. Observera att denna behandling innebär livslång startkarens för tävlingar i Sverige.
Ledbehandling med biologiska läkemedel (orthobiologics)
Biologiska läkemedel framställs av blod eller andra vävnader från hästar. En del av dessa läkemedel framställs av hästens egna blod eller celler, autologt, och andra från donatorer, allogent. Fördelen med dessa läkemedel är att använda kroppens egna läkande förmåga mer fokuserat till det område där det behövs. Man slipper då använda syntetiska läkemedel där risken för biverkningar är högre, speciellt med upprepande behandlingar.
IRAP (ACS)
Med IRAP får hästen en högre koncentration av det egna antiinflamatoriska proteinet interleukin 1 receptor antagonist. IRAP är ett autologt preparat där man tar hästens eget blod och framställer ett serum som används för att behandla ledinflammation. Vanligtvis tas cirka 200 ml blod och det räcker till flera doser. Det tar cirka ett dygn att framställa medlet, så behandlingen kan påbörjas tidigast dagen efter blodet har tagits. Om inte alla doser behövs vid behandlingen går resterande att spara i frysen upp till ett år.
PRP/PRF (Platelet-rich Plasma/Fibrin)
Både PRP och PRF är autologa preparat som används för ledinflammation och sen- och ligamentskador. Här tas en mindre mängd blod från hästen, som sedan centrifugeras för att separera bort de röda blodplättarna. Kvar får man ett preparat som är rik på trombocyter, vita blodkroppar och proteiner. Processen att färdigställa preparatet tar mellan 10 och 50 minuter, så behandlingen kan påbörjas i anslutning till att man tar blod.
Här kan ni se när vi framställer Angel-PRP:
Stamceller
Stamcellsbehandling används framför allt för behandling av osteoartrit (artros). Det finns två läkemedel med stamceller registrerade för hästar i Sverige. Båda består av allogena mesenkymala stamceller, celler som donerats och kan utvecklas till andra typer av celler. Stamceller bidrar till läkning av leden och dämpar inflammationen. Läkemedlen beställs i förväg och kan förvaras i en speciell frys fram till behandlingstillfället. Det finns även processer där man tar fram stamceller från hästen som ska behandlas.
Ultraljudsguidad injektion (USGI)
Vid vissa behandlingar kan ultraljudsguide vara lämpligt för att säkerställa att läkemedlet injiceras på exakt rätt ställe. Då scannas området med ultraljud samtidigt som kanylen placeras, så ser man var nålspetsen är och var läkemedlet deponeras. Vi använder denna teknik bland annat för facettleder i halsen, SI-leder, armbågsleder och höftleder.
Stötvågsbehandling
Stötvågsbehandling används ibland som behandlingsalternativ för smärta och muskelanspänningar. Det är en maskin med en applikator som genererar tryckvågor och bearbetar den skadade vävnaden. OBS. Ej att förväxla med djupvågsbehandling.
Behandlingen görs i syfte att minska smärta, öka blodcirkulationen och öka metabolismen i muskelcellen och på så sätt påskynda läkning. Stötvågsbehandling används även vid skador i ligament, senfästen och gaffelband där blodcirkulationen i vävnaden är begränsad.
De flesta hästar tolererar behandlingen väl med en ljuddämpande huva och frikostigt med godis men vissa hästar är besvärade och kan behöva sederas före behandling.
I skrivande stund innebär stötvågsbehandlingar en karenstid om 10 dagar för tävling. Observera att behandlingen får endast utföras av djurhälsopersonal och på uppmaning av veterinär.
Andra injektioner
Vid vissa smärttillstånd väljer vi att behandla lokalt i området, till exempel injektion vid täta tornutskott i ryggen eller i öm ryggmuskulatur.
Rehabilitering
Efter utredning och behandling kommer en av de viktigaste delarna – att hästen får rätt rehabilitering. Ni kan läsa mer om det här.
Kontakta oss för hältutredning
Kontakta din närmaste klinik, via mejl eller telefon, för att boka tid för hältutredning.